不同剂量右美托咪定在老年手术患者中的效果

摘要

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）伴阻塞性通气功能障碍老年患者肺功能与右美托咪定剂量的相关性。方法 按随机数字表法将河南省第二人民医院2020年9月至2023年3月收治的126例LC伴阻塞性通气功能障碍老年患者分为A组(右美托咪定剂量为0.2μg·kg^-1·h^-1),B组(右美托咪定剂量为0.4μg·kg^-1·h^-1),C组(右美托咪定剂量为0.6μg·kg^-1·h^-1)，每组42例。比较三组患者不同时间[气腹建立后即刻（T₁）、结束气腹前（T₂）和结束气腹后10min （T₃）时]平均气道压（Pmean）、气道平台压（Pplat）、气道峰压（Ppeak）、驱动压，血气分析指标以及拔管时间和并发症情况。结果 B组T₁、T₂、T₃时Pmean、Pplat、Ppeak和驱动压低于A组和C组，差异均有统计学意义（P<0.05）,A组、C组组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;B组T₁、T₂、T₃时氧合指数（OI）高于A组和C组，差异均有统计学意义（P<0.05）;B组呼吸指数（RI）、死腔通气率（VD/VT）和肺泡-动脉血氧分压差（A-aDO₂）低于A组和C组，差异均有统计学意义（P<0.05）,A组、C组比较差异无统计学意义（P>0.05）;B组拔管时间短于A组和C组，差异均有统计学意义（P<0.05）,A组、C组比较差异无统计学意义（P>0.05）；三组术后高碳酸血症（PHY）、低氧血症等并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 右美托咪定维持剂量0.4μg·kg^-1·h^-1对LC伴阻塞性通气功能障碍的老年患者气道压力、血气分析指标的影响低于0.2μg·kg^-1·h^-1及0.6μg·kg^-1·h^-1，并可缩短术后拔管时间，且不增加患者术后并发症发生风险。

关键词

腹腔镜胆囊切除术 / 阻塞性通气功能障碍 / 肺功能 / 右美托咪定 / 剂量