急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原水平与疑似卒中后认知障碍的相关性

摘要

目的 探讨急性脑梗死患者急性期血浆纤维蛋白原(FIB)水平与确诊后3个月蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛查阳性/疑似卒中后认知障碍(PSCI)的相关性。方法 选取2023年1月至2024年8月兰考第一医院神经内科收治的急性脑梗死患者85例，另选同期年龄相近健康体检者34例作为健康对照组。检测急性脑梗死患者确诊后24 h内及健康体检者血浆FIB水平，采用MoCA随访评估认知功能。以确诊后3个月MoCA评分<26分且随访期间至少连续2次MoCA评分<26分作为MoCA筛查阳性/疑似PSCI判定标准。根据筛查结果分为疑似PSCI组和NPSCI组，并按FIB水平分为高FIB组(> 4 g/L)和低FIB组(≤4 g/L)，比较各组FIB水平及MoCA筛查阳性率，分析FIB水平与MoCA评分的相关性。结果 85例急性脑梗死患者中，疑似PSCI 38例，NPSCI 47例。疑似PSCI组高血压病史、高脂血症病史、入院NIHSS评分及前循环梗死比例高于NPSCI组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，高血压病史、高脂血症病史、入院NIHSS评分、前循环梗死及血浆FIB水平升高均与MoCA筛查阳性/疑似PSCI风险增加相关(P<0.05)。NPSCI组和疑似PSCI组FIB水平均高于健康对照组，且疑似PSCI组高于NPSCI组(P<0.05)。高FIB组MoCA筛查阳性率高于低FIB组(P<0.05)。血浆FIB水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.807,P<0.001)。结论 急性脑梗死患者血浆FIB水平升高与确诊后3个月MoCA筛查阳性风险增加及MoCA评分降低相关。提示FIB可能具有早期风险识别价值，但因主要基于MoCA筛查，不能等同于确诊PSCI，仍需进一步研究验证。

关键词

急性脑梗死 / 纤维蛋白原 / 蒙特利尔认知评估量表 / 认知筛查