不同时期小骨窗微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者脑组织创伤应激的作用分析

摘要

目的 探讨不同时期小骨窗微创颅内血肿清除术对高血压脑出血(HICH)患者脑组织创伤应激的作用，以期为临床选择最佳手术时机提供理论依据。方法 选取2019年1月至2024年3月期间周口市中心医院收治的302例HICH患者，根据手术时机不同分为两组。对照组(n=150)接受早期(发病至手术时间> 6～72 h)小骨窗微创颅内血肿清除术，探究组(n=152)则接受超早期(发病至手术时间≤6 h)小骨窗微创颅内血肿清除术。对比两组术后神经功能、预后水平、应激指标水平及并发症发生率。结果 ICU 24 h时，两组NIHSS评分均低于入院时，且探究组NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后1天、术后1周、术后2周，两组APACHEⅡ评分均低于术前；术后1周、2周，两组APACHEⅡ评分均低于术后1天；术后2周，两组APACHEⅡ评分均低于术后1周，且同时段探究组APACHEⅡ评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后3天，两组皮质醇(COR)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平均较术前升高，但探究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。探究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超早期(发病至手术时间≤6 h)行小骨窗微创颅内血肿清除术相较于早期手术，能更有效地改善HICH患者的神经功能，提高预后水平，降低脑组织创伤应激反应，并减少并发症的发生。

关键词

高血压脑出血 / 小骨窗微创颅内血肿清除术 / 手术时机 / 神经功能 / 预后