重症肺炎患者肺泡灌洗液中鲍曼不动杆菌检出情况及多重耐药性分析

摘要

目的 分析重症肺炎患者肺泡灌洗液（BALF）中鲍曼不动杆菌的检出情况及其多重耐药性。方法 回顾性选取2024年1月至2024年12月在郑州市惠济区某医院、三门峡市某医院住院的重症肺炎患者326例，均收集BALF进行鲍曼不动杆菌检测，并分析耐药性及多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）检出情况，根据是否感染鲍曼不动杆菌分为鲍曼不动杆菌感染组（n=91）和鲍曼不动杆菌未感染组（n=235），对比两组临床资料，分析重症肺炎患者BALF中感染鲍曼不动杆菌的影响因素。结果 326例重症肺炎患者BALF中共分离出326株病原菌，包括革兰阴性菌306株（93.87%）、革兰阳性菌20株（6.13%），其中鲍曼不动杆菌91株（27.91%,91/326），占比最高；鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率小于30%，对亚胺培南、美罗培南耐药率达85.71%、86.81%，对多黏菌素、米诺环素敏感。共检出MDRAB 20株，占鲍曼不动杆菌数的21.98%，占总菌株数的6.13%；年龄> 70岁、住院天数、有创通气、使用抗菌药物种类> 2种、使用碳青霉烯类抗菌药物、插管时间、感染前APACHEⅡ评分、C反应蛋白（CRP）> 55 mg/L、降钙素原（PCT）为重症肺炎患者BALF中感染鲍曼不动杆菌的危险因素（P<0.05），而CD4⁺/CD8⁺为保护因素（P<0.05）。结论 重症肺炎患者受年龄、有创通气、使用抗菌药物种类等因素影响而在BALF中鲍曼不动杆菌检出率高，且其多重耐药形势严峻，需制定针对性预防策略。

关键词

重症肺炎 / 肺泡灌洗液 / 鲍曼不动杆菌 / 多重耐药性