基于糖脂代谢及临床特征探讨围绝经期异常子宫出血患者子宫内膜病变影响因素

摘要

目的 从异常子宫出血患者的糖脂代谢指标角度探讨其出现子宫内膜病变的危险因素。方法 回顾性纳入河南省睢县妇幼保健院2024年1月至2024年12月期间接受宫颈癌筛查工作并发现存在异常子宫出血的196例围绝经期女性。按照子宫内膜是否存在病变分为内膜病变组(n=56)和非病变组(n=140)。对比两组患者一般资料及糖脂代谢指标，采用方差膨胀因子(VIF)共线性诊断剔除高度共线性指标，对差异指标进行Spearman相关分析，随后将非共线性变量纳入多因素Logistic回归分析。结果 内膜病变组的年龄、体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比、糖尿病及脂肪肝比例、影响内膜的药物使用史比例、内膜厚度及出血持续时间均显著高于非病变组(P<0.05)。内膜病变组患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、C肽、甘油三酯(TG)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)及载脂蛋白B(ApoB)水平均显著升高(P<0.05)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显降低(P<0.05)。共线性诊断后剔除BMI、腰围、2hPG、HbA1c和non-HDL-C。Spearman相关性分析显示内膜病变程度与腰臀比、糖尿病、脂肪肝、FPG、FINS、TG、ApoB呈正相关，与HDL-C呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic分析显示腰臀比、糖尿病、脂肪肝、子宫内膜厚度、FPG、TG及ApoB为子宫内膜病变的独立危险因素，HDL-C为保护因素(P<0.05)。结论 高腰臀比、存在糖尿病、存在脂肪肝、高子宫内膜厚度、高FPG、高TG及高ApoB水平可作为早期识别异常子宫出血患者内膜病变的重要临床指标，而HDL-C水平具有潜在保护作用。

关键词

异常子宫出血 / 子宫内膜病变 / 围绝经期 / 糖脂代谢