二线抗结核药物对患者心电图QTc间期的影响

摘要

目的 探讨二线抗结核药物对耐药结核病患者心电图QTc间期的影响。方法 回顾性分析河南省胸科医院2012年3月至2021年6月150例耐多药结核病患者的临床资料，将使用含贝达喹啉抗结核方案治疗的81例患者作为观察组，使用不含贝达喹啉抗结核方案治疗的69例患者作为对照组。比较两组患者用药不良反应发生率，分析观察组患者治疗期间QTc间期变化情况，对观察组患者出现QTc间期延长进行单因素和多因素分析。结果 观察组81例中37例(45.68%)出现了QTc间期> 450 ms(男)、460 ms(女)，其中5例(6.17%)QTc间期> 500 ms，复测后降至500ms以下。对照组69例患者中18例(26.09%)出现了QTc间期> 450 ms(男)、460 ms(女)，其中4例(5.80%)QTc间期> 500 ms，停用莫西沙星后缓解，观察组QTc间期延长发生率高于对照组，差异具有统计学意义(P <0.05)，两组血液系统损伤、神经系统损伤等发生率差异无统计学意义(P> 0.05)；与基线期相比，患者的QTc间期随着贝达喹啉使用时间的增加而延长，差异具有统计学意义(P <0.05)，自第4周后的每个复查时间点的瞬时QTc间期值均高于基线期QTc间期值，差异均有统计学意义(P <0.05)；单因素分析显示，QTc间期延长与使用其他导致QTc间期延长药物有关，差异具有统计学意义(P <0.05)，与年龄、性别、是否合并糖尿病、耐药类型无关，差异均无统计学意义(P>0.05)；多因素分析结果显示，合并使用其他致QTc延长药物是导致耐多药结核患者QTc延长的危险因素,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 含贝达喹啉抗结核方案治疗耐多药结核病的安全性较高，QTc间期延长与使用其他导致QTc间期延长药物有关，使用其他致QTc延长药物是导致耐多药结核患者QTc延长的危险因素。

关键词

耐药结核病 / 二线抗结核药物 / 贝达喹啉 / 心电图 / 不良反应

基金资助

河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20210245)