0°鼻内镜下腺样体低温等离子射频消融术联合双侧扁桃体切除术治疗儿童重度OSAHS的疗效分析

摘要

目的 探讨0°鼻内镜下腺样体低温等离子射频消融术联合双侧扁桃体切除术治疗儿童重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法 采用回顾性研究方法，选择2022年1月至2024年1月新乡同盟医院收治的119例重度OSAHS患儿。根据治疗方式不同分为观察组（59例）和对照组（60例）。对照组采用双侧扁桃体剥离术联合鼻动力系统腺样体切除术，观察组采用0°鼻内镜下腺样体低温等离子射频消融术联合双侧扁桃体切除术。两组均于术后3个月进行复查。比较两组术中出血量、手术时长、术后出血情况[包括术后出血例数、需要再次处置情况、出血时段（分为20:01—次日6:00及其他时段）、出血天数（分为术后6～7 d及其他日期）及出血部位（左侧或右侧）]、疼痛持续时间、症状缓解时间、住院时间、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（SpO₂）及免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）和免疫球蛋白M（IgM）水平。结果 观察组治疗有效率高于对照组，术中出血量、手术时长、疼痛持续时间、症状缓解时间和住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后出血例数、需要再次处置情况、出血时段、出血天数和出血部位比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。术后3个月，两组IgA、IgG和IgM水平均降低，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3个月，两组AHI均降低，最低SpO₂升高，差异有统计学意义（P<0.05），但两组AHI和最低SpO₂比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 0°鼻内镜下腺样体低温等离子射频消融术联合双侧扁桃体切除术治疗儿童重度OSAHS，在改善AHI和最低SpO₂上与传统术式相当，但在围手术期指标（如术中出血、手术时间、疼痛恢复）和免疫功能保护方面更具优势。

关键词

0°鼻内镜 / 低温等离子射频消融 / 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 / 治疗效果 / 免疫功能