难治性根尖周炎感染根管病原菌分布特征、耐药性及细菌感染的影响因素研究

摘要

目的 观察难治性根尖周炎（RAP）感染根管病原菌的分布特征、耐药性及细菌感染的影响因素。方法 选取许昌医院2021年12月至2023年12月收治的86例前牙根管再治疗失败的RAP患者作为观察组，同期选取根尖周炎（AP）经治疗后根管充填完善且根尖周组织健康的康复者80例作为对照组。采集观察组采用根管治疗术（RCT）治疗过程中的根管系统冲洗液进行菌种鉴定及药敏试验。分析观察组感染根管病原菌分布特征和耐药性，采用二元Logistic回归分析探讨细菌感染的影响因素。结果 观察组86例患者中有83例患者成功获取病原菌，工从根管系统冲洗液样本共分离培养出83株病原菌，包含革兰阳性菌49株（59.04%），以葡萄球菌属（21.69%）、粪肠球菌（15.66%）、微单胞菌（10.84%）为主；革兰阴性菌34株（40.96%），以牙龈卟啉单胞菌（20.48%）、中间普雷沃菌（12.05%）为主。革兰阳性菌中，葡萄球菌属、粪肠球菌和微单胞菌对亚胺培南、美罗培南及头孢曲松的耐药率低。革兰阴性菌中，牙龈卟啉单胞菌和中间普雷沃菌对氯霉素、头孢呋辛和庆大霉素等耐药率较高；牙龈卟啉单胞菌和中间普雷沃菌对美罗培南敏感率较高；中间普雷沃菌对美罗培南、替考拉宁耐药率低，对万古霉素完全敏感。观察组与对照组刷牙时长、刷牙方式、年龄、抗菌药物不合理使用、龋牙、过多摄入甜食或硬食方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，刷牙时长、年龄、抗菌药物不合理使用、龋牙、过多摄入甜食或硬食为是细菌感染的独立影响因素（P<0.05）。结论 RAP感染根管病原菌主要以革兰阳性菌为主，刷牙时长、年龄、抗菌药物不合理使用、龋牙、过多摄入甜食或硬食是细菌感染的独立影响因素，临床诊疗应特别关注这些风险因素。

关键词

难治性根尖周炎 / 口腔病原菌结构 / 细菌感染 / 危险因素