漯河市某医院出血性脑卒中住院病例特征及费用影响因素分析

摘要

目的 研究出血性脑卒中患者的住院费用构成及其影响因素，以期为住院医疗资源的合理配置提供决策依据。方法 回顾性分析2019年1月1日至2023年12月31日漯河市某三甲医院的病案首页信息，采用描述性统计、卡方检验、非参数Mann-Whitney U检验、非参数Kruskal-Wallis检验和多重线性逐步回归方法分析出血性脑卒中住院病人总费用的影响因素。结果 在出血性脑卒中住院患者的各项费用中，药品费、治疗费、综合医疗服务费位于前3位。其构成比分别为40.36%、19.50%、15.74%，构成比最低的是诊断费（10.66%）。人均费用最高的是2021年，不同年份住院费用间存在差异（H=28.313,P<0.001）。2019年至2023年出血性脑卒中住院患者季节分布特点，春季（3至5月）及冬季（1至2月，12月）住院患者高于夏季（6至8月）及秋季（9至11月）住院患者。不同年份季节间出血性脑卒中住院病人数差异具有统计学意义（χ²=26.973,P<0.05）。不同年龄、医疗付款方式入院情况、是否急诊入院、住院天数、是否手术、出院情况、入院时病情严重程度均对住院费用有显著影响，差异有统计学意义（P<0.05），其中手术、住院时间及病情严重程度是主要驱动因素。年轻患者、急诊入院、首次住院、住院时间长、接受手术及病情危重的患者住院费用较高。多元回归分析中影响住院费用的各因素按影响力从大到小排序为是住院天数、是否手术、入院时病情严重程度和医疗付款方式，差异有统计学意义（P<0.05）。住院天数是影响住院费用的最主要因素，其次是手术费用。结论 出血性脑卒中患者具有明显的季节分布特征，患者的住院负担较大，缩短住院时间有助于减轻负担，降低药品费用，合理配置医疗资源，优化管理流程，加强出血性脑卒中预防的健康宣教，早发现早治疗，可以合理控制患者的住院费用。

关键词

出血性脑卒中 / 特征 / 住院费用 / 影响因素