输尿管硬镜联合软镜碎石取石术治疗老年输尿管结石的临床效果及术后发生全身炎症反应综合征的危险因素

摘要

目的 探讨输尿管硬镜联合输尿管软镜碎石取石术(FURL)治疗老年输尿管结石(UC)的临床效果及术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生的危险因素。方法 选取2018年1月至2022年12月在郑州市第三人民医院接受治疗的老年UC患者共计200例，以随机数字表法分为研究组(n=100)与对照组(n=100)，对照组采用半硬性输尿管镜治疗，研究组采用输尿管硬镜联合FURL治疗，对两组一期清石率、围手术期指标及排尿功能进行比较，并统计术后SIRS发生情况，进行单因素分析与多因素Logistic回归分析以明确术后SIRS发生的危险因素。结果 研究组一期清石率较对照组更高，术中出血量更少，血尿持续时间更短，但手术时间、住院时间更长，差异均有统计学意义(P<0.05)；与术后1个月相比，两组术后3个月最大尿流量(Qmax)增加，国际前列腺症状评分量表(IPSS)评分下降，差异均有统计学意义(P<0.05)，且研究组术后1个月、3个月的Qmax较对照组更高，IPSS评分更低，差异均有统计学意义(P<0.05);100例患者中，10例发生SIRS，发生率为10.00%；发生组术前白细胞计数(WBC)≥10×10～9/L、术前因结石发热、术中尿液浑浊与脓苔的患者比例较未发生组更高，差异均有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，术前因结石发热(OR=4.213)、术前WBC≥10×10～9/L(OR=2.122)、术中尿液浑浊与脓苔(OR=3.616)是输尿管硬镜联合FURL术后SIRS发生的独立危险因素，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 输尿管硬镜联合FURL应用于老年UC患者中，能够促进一期清石率提高及术中出血量减少，缩短血尿持续时间，提高排尿功能，但会延长手术时间、住院时间；术前WBC≥10×10～9/L、术前因结石发热、术中尿液浑浊与脓苔均为术后SIRS发生的危险因素。

关键词

输尿管硬镜 / 输尿管软镜碎石取石术 / 老年输尿管结石 / 全身炎症反应综合征 / 危险因素