不同剂量左甲状腺素钠片替代疗法治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的研究

摘要

目的 观察不同剂量左甲状腺素钠片替代治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症的疗效。方法 选取2022年1月至2024年1月洛阳伍一一三博脑科医院收治的296例妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者，采用随机数字表法将其分为低剂量组和高剂量组，每组148例。两组均给予常规基础治疗，并口服左甲状腺素钠片进行甲状腺激素（TH）替代治疗。低剂量组初始剂量25μg/d，治疗14 d后，增至50μg/d。高剂量组初始剂量50μg/d，治疗14 d后，增至100μg/d；短期疗效观察节点为治疗28 d后，此后根据促甲状腺激素（TSH）水平对两组进行长期剂量调整并随访至分娩。对比两组甲状腺功能指标[TSH、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）及游离甲状腺素（FT₄）]、甲状腺功能减退症状（HFSS）评分、不良妊娠结局发生情况、治疗后不良反应发生率。结果 治疗后，高剂量组治疗有效率高于低剂量组，TSH水平低于低剂量组，FT₃、FT₄水平均高于低剂量组，HFSS评分低于低剂量组，不良妊娠结局发生率低于低剂量组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 高剂量左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者可提高疗效，改善患者甲状腺功能及妊娠结局，提高TH水平，未观察到不良反应增加。

关键词

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症 / 左甲状腺素钠片 / 高剂量 / 低剂量 / 甲状腺功能 / 妊娠结局