右心超声参数对PAH患者肺动脉收缩压升高程度的评估价值

摘要

目的 探讨右心超声参数与动脉性肺动脉高压(PAH)患者超声估测肺动脉收缩压(sPAP)升高的关系，并分析其对识别sPAP≥40 mmHg患者的辅助价值。方法 回顾性选取2023年1月至2025年12月河南省胸科医院收治的90例经右心导管检查确诊的PAH患者，根据超声心动图估测sPAP水平分为较高sPAP组(52例，sPAP≥40 mmHg)和较低sPAP组(38例，25 mmHg≤sPAP≤39 mmHg)。比较两组右心房储备功能(RASr)、右心房管道功能(RASc)、右心房泵功能(RASp)、右心室游离壁纵向收缩期峰值应变(RVFWLS)、右心室整体纵向收缩期峰值应变(RVGLS)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)及右心室面积变化分数(FAC)水平，采用多因素Logistic回归分析相关影响因素，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价相关参数对sPAP≥40 mmHg的识别价值。结果 较高sPAP组RASr、RASp、RVFWLS及RVGLS绝对值均低于较低sPAP组，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，RASr和RVFWLS与PAH患者sPAP≥40 mmHg相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示，RASr联合RVFWLS识别sPAP≥40 mmHg的AUC为0.889，灵敏度为0.921，特异度为0.635。结论 PAH患者RASr及RVFWLS绝对值降低与较高的超声估测sPAP水平相关。RASr联合RVFWLS对识别sPAP≥40 mmHg患者具有一定辅助价值，可为PAH患者右心功能受损程度的无创评估提供参考。

关键词

动脉性肺动脉高压 / 超声心动图 / 右心房储备功能 / 右心室游离壁纵向应变 / 肺动脉收缩压

基金资助

河南省医学科技攻关计划项目（编号LHGJ20240139）