罗哌卡因腹横肌平面阻滞联合全身麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用研究

摘要

目的 观察罗哌卡因腹横肌平面阻滞联合全身麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果。方法 选取2023年1月至2023年12月汝州市第一人民医院拟行腹腔镜结直肠癌根治术的结直肠癌患者80例，采用随机数字表法分为全麻组和联合麻醉组，每组40例。全麻组采用全身麻醉，联合麻醉组采用罗哌卡因腹横肌平面阻滞联合全身麻醉。比较两组Ramsay镇静评分、视觉模拟评分（VAS）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO₂）、平均动脉压（MAP）、皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平及不良反应发生情况。结果 两组Ramsay镇静评分均随时间呈先升高后降低趋势，时间效应差异有统计学意义（P<0.05），组间效应及交互效应差异无统计学意义（P > 0.05）；两组VAS评分的组间效应、时间效应及交互效应差异均有统计学意义（P<0.05）。术后6 h，联合麻醉组的VAS评分低于全麻组（P<0.05）。两组麻醉诱导后5 min（T₁）、麻醉诱导后30 min（T₂）、术后清醒时（T₃）MAP、RR、SpO₂、HR均低于麻醉诱导前（T₀），差异有统计学意义（P<0.05），其中SpO₂虽下降但仍在正常范围；联合麻醉组T₁、T₂、T₃的MAP、RR、SpO₂、HR与同期全麻组比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。术后1 d，两组皮质醇、去甲肾上腺素及肾上腺素水平均较术前升高，但联合麻醉组低于全麻组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 罗哌卡因腹横肌平面阻滞联合全身麻醉应用于腹腔镜结直肠癌根治术可改善术后早期疼痛控制，对患者围术期血流动力学及氧合指标的影响均较小，且未增加短期不良反应，并能减轻应激反应。

关键词

结直肠癌 / 罗哌卡因 / 腹横肌平面阻滞 / 全身麻醉 / 腹腔镜 / 结直肠癌切除术