血清PRL、TSH、FT₃、FT₄水平在首发精神分裂症患者疗程中的变化及临床意义

摘要

目的 探讨血清泌乳素（PRL）、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）、游离甲状腺素（FT₄）水平在首发精神分裂症患者疗程中的变化及对疗效的预测价值。方法 回顾性选取70例南阳市第四人民医院2022年6月至2024年6月收治的首发精神分裂症患者，入院后均给予利培酮治疗，治疗8周后根据治疗效果分为治疗有效组（n=49）、治疗无效组（n=21），比较两组治疗前、治疗2周后、治疗4周后血清PRL、TSH、FT₃、FT₄水平及治疗前与治疗4周后各指标差值，分析治疗前与治疗4周后各指标差值与治疗效果的相关性及预测价值。结果 两组患者治疗后血清PRL、TSH水平均较治疗前升高，血清FT₃、FT₄水平均较治疗前降低；治疗无效组治疗2周后、治疗4周后血清PRL、FT₃、FT₄水平低于治疗有效组，血清TSH水平高于治疗有效组（P<0.05）；治疗无效组治疗前与治疗4周后血清PRL水平升高幅度小于治疗有效组，血清TSH水平升高幅度及血清FT₃、FT₄水平下降幅度大于治疗有效组（P<0.05）；经Spearman相关性分析结果显示，治疗前与治疗4周后血清PRL升高幅度与治疗无效状态呈负相关；TSH升高幅度及FT₃、FT₄下降幅度与治疗无效状态呈正相关（P<0.05）;ROC曲线分析结果显示，治疗前与治疗4周后血清PRL、TSH、FT₃、FT₄水平变化幅度对于治疗无效的评估AUC分别为0.740、0.765、0.753、0.729，将各指标联合后评估治疗无效的AUC为0.901（95%CI:0.806～0.959），优于各指标单独评估效果，且该联合评估模型的敏感度为90.48%，特异度为85.71%。结论 血清PRL、TSH、FT₃、FT₄水平在首发精神分裂症患者疗程中存在显著变化，临床可通过动态监测相关指标水平变化，评估患者治疗应答状态，为临床评估疗效提供参考依据。

关键词

首发精神分裂症 / 疗程 / 泌乳素 / 甲状腺激素 / 游离T3 / 游离T4