NLR、IL-6联合Zmax预测川崎病患儿IVIG无反应的价值

摘要

目的 分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素-6(IL-6)联合超声冠脉最大Z值(Zmax)对川崎病(KD)患儿静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗反应的预测价值。方法 回顾性纳入2022年9月至2025年10月于驻马店市中心医院确诊并接受IVIG治疗的KD患儿128例，按IVIG治疗后有无发热应答分为有反应组(n=105)和无反应组(n=23)。收集并通过单因素分析对比两组KD患儿的基线资料以及血清炎症指标结果差异，对单因素存在差异指标进行共线性诊断(VIF)和预Logistic分析，筛选指标并开展多因素Logistic分析和ROC分析。结果 单因素分析显示，两组在发热至IVIG天数、基线冠脉受累、Zmax、白蛋白(ALB)、NLR、IL-6、降钙素原(PCT)对比差异有统计学意义(P<0.05)。经剔除指标后进行多因素Logistic回归，结果显示Zmax、NLR和IL-6是IVIG无反应的独立预测因素。ROC分析中，校正后NLR、IL-6联合Zmax的模型的AUC提升至0.936(95%CI:0.895～0.977)，敏感性为91.3%，特异性为86.7%，联合模型的AUC值和敏感性、特异性值以及阳性与阴性预测值均高于单一指标结果。Hosmer-Lemeshow检验结果显示联合模型拟合度良好。结论 血清NLR、IL-6联合Zmax可有效预测KD患儿IVIG无反应，三指标联合能够提高模型区分能力，或可为早期识别IVIG无反应高风险KD患儿及调整治疗策略提供依据。

关键词

川崎病 / 免疫球蛋白 / 炎症 / 中性粒细胞与淋巴细胞比值 / 白细胞介素-6