低剂量螺旋CT联合平扫MRI在老年脑萎缩合并脑梗死中的诊断价值

摘要

目的 分析低剂量螺旋CT联合平扫MRI对老年脑萎缩合并脑梗死的诊断一致性与临床应用特点，为本类复合病变的影像学检查选择提供单中心参考。方法 选取本院2024年1月至2025年12月收治的92例疑似老年脑萎缩合并脑梗死患者开展前瞻性自身对照观察。所有患者均依次接受低剂量螺旋CT、头颅MRI(两项检查间隔<24 h)，联合影像判读，其中4例因幽闭恐惧未完成MRI检查。由影像科专业医师阅片，以2名高年资影像医师同步联合判读同期CT+MRI原始影像，并结合临床症状、查体、随访资料综合判定结果作为综合临床参考标准，以同时存在脑萎缩合并脑梗死定义为阳性病例，其余为阴性病例。以88例完成全套两项检查的患者为核心配对分析集，分别计算不同检查的诊断效能、病灶检出率、图像质量及辐射剂量。采用Cochran Q检验、McNemar检验比较组间差异，Kappa检验评价诊断一致性。结果 联合检查诊断准确率、敏感度、特异度均高于单纯MRI及低剂量CT，单纯MRI高于低剂量CT，差异均有统计学意义(Cochran Q检验整体比较P<0.001；配对McNemar检验两两对比校正P均<0.017)。联合检查梗死灶检出率优于单一检查，单纯MRI及联合方案对脑萎缩患者的识别能力均优于低剂量CT；图像优良率为100%，无图像评级差病例；低剂量CT辐射安全性更优。结论 本单中心探索性数据显示，低剂量螺旋CT辐射安全性高、检查耗时短，平扫MRI对细微病灶识别更具优势，二者通过影像信息互补联合可进一步消除单一检查漏诊，提升老年脑萎缩合并脑梗死的诊断吻合度。受单中心、样本量及部分病例未完成检查等因素限制，本结果仅为临床观察结论，暂不支持大范围推广应用。

关键词

脑萎缩 / 脑梗死 / 低剂量螺旋CT / 平扫MRI / 联合诊断