基于BI-RADS分级与可疑超声征象的综合评判规则对乳腺肿块良恶性的诊断效能

摘要

目的 评估基于乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级与可疑超声特征的综合评判规则在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾性选取2024年1月至2025年12月郑州市第三人民医院收治的72例乳腺肿块患者(共72个病灶)为研究对象。所有患者在病理取材前均接受常规超声检查，记录肿块形态、边界、内部回声、钙化、后方回声及方向特征，并依据美国放射学会(ACR)BI-RADS超声词典(2025年发布，第6版)完成分级。以术后病理或穿刺活检结果为金标准，计算常规超声单独(BI-RADS分级≥4类)及综合评判诊断乳腺恶性肿块的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果 72个病灶中，病理证实恶性病灶34个(47.22%)，良性病灶38个(52.78%)。恶性组形态不规则、边界不清晰、内部低回声、微小钙化及后方回声衰减的比例均高于良性组，差异均有统计学意义(P<0.05)。以BI-RADS 4类及以上为恶性判断标准，常规超声单独诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为79.41%(27/34)、84.21%(32/38)、81.94%(59/72)、81.82%(27/33)、82.05%(32/39)；综合评判诊断的上述指标分别为91.18%(31/34)、89.47%(34/38)、90.28%(65/72)、88.57%(31/35)、91.89%(34/37)，综合评判准确率较常规超声提高8.34个百分点(配对精确McNemar检验P=0.031)。结论 在本研究样本中，基于BI-RADS分级与可疑超声征象的规则化重分类综合评判较常规超声单独判断提高了乳腺肿块良恶性鉴别的总体准确率，灵敏度和特异度的点估计亦有所提高，可作为常规超声评估的补充。鉴于本研究为单中心回顾性小样本研究，该规则不能替代组织学诊断，其临床适用性尚需经规范分层、盲法阅片及外部验证进一步确认。

关键词

常规超声 / 乳腺 / 肿块 / 良恶性 / 诊断效能