基于tNGS技术的肇庆市第一人民医院鹦鹉热肺炎分布特征研究

摘要

目的 描述肇庆市第一人民医院鹦鹉热肺炎的流行病学与临床特征并探讨不同样本类型及临床因素与靶向二代测序(tNGS)特异性序列数的关联。方法 回顾性分析2020年12月至2025年4月期间在肇庆市第一人民医院确诊的65例鹦鹉热肺炎住院患者的临床资料。分析鹦鹉热肺炎的人口学、时空分布、临床表现、实验室检查指标与治疗转归，并探讨临床因素与tNGS检测到的病原体特异性序列数之间的关联。结果 发病时间呈现显著季节性聚集，92.31%(60/65)的病例集中于冬春季。临床表现以高热(83.08%)、咳嗽(90.77%)、头痛(63.08%)为主；实验室检查突出表现为外周血白细胞多正常，CRP显著升高而PCT多不高，呈现CRP与PCT分离特征。影像学以单侧大叶性实变(69.23%)为主。在获得tNGS阳性报告后，立即将抗生素方案调整为针对鹦鹉热衣原体的靶向治疗。所有患者在换用靶向治疗方案后，临床症状均改善，并最终全部治愈或好转出院，无死亡病例。所有患者病原微生物培养均为阴性。tNGS在所有65例患者的送检标本中(包括痰液、支气管肺泡灌洗液及血液)均检测出鹦鹉热衣原体特异性序列数。tNGS检测显示，BALF中特异性序列数显著高于痰液及血液样本。结果表明，早期采样组(≤7天)的病原体特异性序列数中位数高于晚期采样组(> 7天)，同时，采样前未使用有效抗生素的患者的病原体特异性序列数高于已暴露组(P<0.05)。结论 肇庆市第一人民医院鹦鹉热肺炎具有显著的冬春季高发特征，tNGS检测到的病原体特异性序列数与临床因素存在关联，对病情判断和采样时机选择具有一定参考价值。建议早期、用药前采集下呼吸道样本送检。

关键词

鹦鹉热肺炎 / 靶向二代测序 / 流行病学特征 / 分布特征 / 传统病原微生物培养

基金资助

2023年肇庆市科技创新指导类项目（2023040309024）