基于IVUS的冠心病患者斑块进展与糖脂代谢指标关系分析

摘要

目的 分析不同斑块进展情况的冠心病患者糖脂代谢指标动态变化与血管内超声(IVUS)的差异与联系。方法纳入2021年6月至2024年12月洛阳市中心医院收治的86例冠心病患者，均完成基线及随访同一靶病变IVUS检查。根据随访期间粥样斑块体积百分比变化值(d PAV)是否增加≥5.00%，分为进展组37例和非进展组49例。收集基线及随访4个月、8个月、12个月的糖脂代谢指标，比较两组IVUS参数及各指标动态变化，并分析时间加权糖脂代谢指标与斑块变化值的相关性。结果 进展组收缩压高于非进展组(P<0.05)，其余基线资料差异均无统计学意义(P > 0.05)。两组TC、LDL-C及ApoB在随访过程中均较基线下降(P<0.05)。进展组基线总粥样斑块体积和基线粥样斑块体积百分比低于非进展组(P<0.05)。相关性分析显示，d PAV与时间加权LDL-C、时间加权ApoB呈正相关(P<0.05)，与其他时间加权糖脂代谢指标未见明显相关(P > 0.05)；各时间加权糖脂代谢指标与dTAV均无明显相关性(P > 0.05)。多因素线性回归分析显示，在校正收缩压、基线PAV、糖尿病史及吸烟史等混杂因素后，时间加权LDL-C和时间加权ApoB仍分别与d PAV呈独立正相关。结论 冠心病患者斑块进展与长期脂质暴露状态存在一定相关性，其中时间加权LDL-C和ApoB与d PAV升高有关，提示其可能作为随访期斑块进展风险评估的参考指标。

关键词

冠状动脉粥样硬化性心脏病 / 斑块进展 / 血管内超声 / 糖脂代谢