急诊早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的围手术期效果

摘要

目的 探讨急诊早期腹腔镜胆囊切除术(ELC)应用于急性结石性胆囊炎(ACC)的围手术期效果，并探索术后并发症相关因素，为临床手术时机选择及风险管理提供参考。方法 选取2023年1月至2025年12月本院收治的80例ACC患者，按照手术时机分为早期组(发病72 h内行腹腔镜胆囊切除术，42例)与延期组(保守治疗后择期手术，38例)。对比两组围手术期指标、术后恢复情况、Clavien-Dindo并发症分级、再干预及再入院情况；以是否发生术后并发症为结局指标开展单因素探索性分析。结果 早期组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间均低于延期组(P<0.05)。两组切口拆线时间、中转开腹及30 d再入院情况比较差异无统计学意义(P > 0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P > 0.05)。Fisher确切概率检验显示，胆囊壁厚度、基础疾病及炎症严重程度与术后并发症未见明确统计学关联。结论 发病72 h内实施急诊早期腹腔镜胆囊切除术可缩短手术及术后恢复时间，促进患者康复。对于急性结石性胆囊炎患者，应结合炎症程度、全身状态及局部病变情况综合评估手术时机。胆囊壁增厚、合并基础疾病及局部重症炎症表现可能提示并发症风险增加，仍需加强围手术期管理。

关键词

急性结石性胆囊炎 / 急诊 / 早期腹腔镜胆囊切除术 / 疗效 / 术后风险