双肺通气策略与单肺通气在腔镜食管癌根治术中的比较

摘要

目的 探讨双腔支气管导管（DLT）单肺通气策略与采用单腔气管导管（SLT）并结合CO₂人工气胸的双肺通气方式的策略应用于胸腹腔镜联合颈、胸、腹三切口食管癌根治术当中的效果。方法 将河西学院附属张掖人民医院胸外科2023年1月至2024年3月确诊为食管癌并行胸腹腔镜联合颈、胸、腹三切口食管癌根治术的患者随机分为两组（试验组n=55、对照组n=56）。其中，试验组手术过程中采用SLT联合CO₂人工气胸的双肺通气策略模式，对照组采用DLT单肺通气的策略模式。收集手术起始时（T₁）、机械通气60 min时（T₂）、机械通气至90 min（T₃）时两组患者平均动脉压（MAP）、脉压变异率（PPV）、心率（HR）、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、呼气末二氧化碳分压(_PETCO₂)、血氧饱和度（SpO₂）、肺内分流率（Qs/Qt）、呼吸指数（RI）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平及并发症发生情况。结果 T₂、T₃时，试验组PaO₂、SpO₂、PaCO₂、PETCO₂均高于对照组，Qs/Qt、RI均低于对照组，MDA、TNF-α、IL-1β均低于对照组，SOD高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组肺部感染、吻合口瘘、声音嘶哑、脓胸、乳糜胸发生率及并发症总发生率与对照组组间比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 胸腹腔镜联合颈、胸、腹三切口食管癌根治术中采用SLT联合CO₂人工气胸双肺通气策略，能够改善患者术中氧合状态，减轻氧化应激损伤，抑制炎性因子释放，并减少肺组织损伤。

关键词

食管癌根治术 / 双腔支气管导管 / 单腔气管导管

基金资助

国家自然科学基金（31760259）; 甘肃省科技计划资助项目（24JRRG005）; 甘肃省高等学校创新基金项目（2021B-234）; 2022年度张掖市市级科技计划（ZY2022BJ08）; 河西学院校长基金青年科研项目（QN2023009）