右美托咪定辅助肌间沟臂丛神经阻滞联合舒芬太尼在上肢骨科手术中的应用

摘要

目的 分析右美托咪定辅助肌间沟臂丛神经阻滞联合舒芬太尼在上肢骨科手术中的应用效果。方法 选取本院麻醉科2022年1月至2024年3月期间接受上肢骨科手术的80例患者为研究对象，采用前瞻性随机对照研究设计，按随机数字表法分为对照组与观察组各40例。两组均使用肌间沟臂丛神经阻滞麻醉，对照组使用舒芬太尼维持麻醉，观察组在此基础上辅助右美托咪定麻醉，分析两组的血清应激状态、Ramsay镇静评分分级、VAS疼痛评分、运动阻滞起效时间及徒手肌力等级分布。结果 术后12 h及48 h，观察组丙二醛（MDA）、内啡肽（β-EP）水平均低于对照组，疼痛VAS评分均低于对照组，Ramsay镇静评分分布显示镇静程度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组运动阻滞起效时间短于对照组，术后徒手肌力分级分布优于对照组，舒芬太尼总剂量及单位体重剂量均低于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组心动过缓发生率高于对照组（χ²=5.165,P=0.023），两组低血压发生率比较，差异无统计学意义（χ²=0.157,P=0.692）。结论 右美托咪定辅助肌间沟臂丛神经阻滞联合舒芬太尼应用于上肢骨科手术，可减少舒芬太尼用量，减轻应激反应，镇痛效果良好，且阿片相关不良反应较少。

关键词

肌间沟臂丛神经阻滞麻醉 / 右美托咪定 / 舒芬太尼 / 上肢骨科手术