高龄食管癌患者免疫治疗的真实世界疗效、安全性及预后影响因素

摘要

目的 探讨免疫治疗在高龄食管癌患者中的真实世界疗效、安全性及预后影响因素。方法 回顾性纳入2023年1月至2025年4月安阳市肿瘤医院收治的82例高龄食管癌患者，均接受程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂治疗。记录基线资料、临床疗效、不良反应及12个月随访无进展生存期(PFS)；采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行单因素分析，经多重共线性诊断和营养、炎症复合指标分步建模，构建校正混杂因素的Cox比例风险回归模型。结果 82例患者客观缓解率18.29%，疾病控制率69.51%；不良反应以1～2级为主，乏力27例，食欲减退22例，甲状腺功能障碍12例，皮肤反应11例，腹泻4例，免疫相关性肺炎4例，经规范处理后均可持续免疫治疗；Cox回归分析显示，预后营养指数(PNI)<44.00、系统性免疫炎症指数(SII)≥768.16、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)<3.64、白蛋白(ALB)<38.75 g/L、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)≥1.89、血小板与淋巴细胞比值(PLR)≥123.29与较短PFS相关(P<0.05)。结论 PD-1免疫检查点抑制剂用于高龄食管癌患者可实现一定肿瘤控制效果，不良反应整体安全可控；患者治疗前营养状态及系统性免疫炎症指数与PFS相关。

关键词

食管癌 / 系统性免疫炎症指数 / 高龄 / 淋巴细胞/单核细胞比值 / 免疫治疗 / 预后