蛛网膜下腔阻滞联合髂筋膜间隙阻滞对高龄髋部手术患者PONV和术后谵妄的影响

摘要

目的 分析蛛网膜下腔阻滞联合髂筋膜间隙阻滞对高龄髋部手术患者术后恶心呕吐(PONV)和术后谵妄(POD)的影响。方法 采用回顾性研究方法，纳入2024年1月至2026年4月，河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)收治的80例高龄髋部手术患者，根据麻醉镇痛方式分为对照组39例和观察组41例。对照组采用单纯蛛网膜下腔阻滞，观察组采用蛛网膜下腔阻滞联合超声引导下髂筋膜间隙阻滞。比较两组患者基线和围术期资料，PONV相关指标、POD相关指标、镇痛相关指标以及安全性指标差异。结果 观察组术后6 h、24 h、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组，术后72 h阿片类药物等效用量和术后镇痛次数少于对照组，术后住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组PONV发生率低于对照组，但差异无统计学意义(P > 0.05)；观察组术后止吐药使用率低于对照组(P<0.05)。观察组POD发生率低于对照组，且72 h内CAM阳性天数少于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 蛛网膜下腔阻滞联合髂筋膜间隙阻滞可改善高龄髋部手术患者术后早期镇痛效果，减少阿片类药物使用和术后镇痛需求，并有助于降低POD发生风险、减少术后止吐药使用，促进术后恢复，且短期安全性较好。

关键词

高龄髋部手术 / 蛛网膜下腔阻滞 / 髂筋膜间隙阻滞 / 恶心呕吐 / 谵妄