颅脑损伤患者第3天血小板参数与持续有创颅内压监测参数的关系及其对近期预后不良的预测价值

摘要

目的 探讨重型颅脑损伤患者入院第3 d血小板参数与持续有创颅内压监测参数的相关性及其联合预测近期预后不良的价值。方法 回顾性纳入2020年1月至2024年12月漯河市妇幼保健院收治的80例重型颅脑损伤患者，根据出院时格拉斯哥预后量表(GOS)评分分为预后良好组(46例)和预后不良组(34例)。比较两组血小板及颅内压参数，采用Pearson相关分析、Logistic回归和ROC曲线评估指标关联性及预测效能。结果 与预后良好组相比，预后不良组血小板计数、脑灌注压降低，平均血小板体积、血小板体积分布宽度和大型血小板比例、平均颅内压、压力反应指数及颅内压-动脉压波幅相关系数升高(P<0.05)。血小板计数与平均颅内压、压力反应指数及颅内压-动脉压波幅相关系数呈负相关，与脑灌注压呈正相关；平均血小板体积、血小板体积分布宽度和大型血小板比例与上述指标变化相反(P<0.05)。经临床相关因素校正后，血小板计数、平均血小板体积、平均颅内压和压力反应指数仍与近期预后不良相关(P<0.05)，血小板计数、平均血小板体积、平均颅内压及压力反应指数预测近期预后不良的AUC分别为0.773、0.797、0.809和0.778，四项指标联合模型的AUC为0.923,Bootstrap校正后曲线下面积为0.917。结论 血小板参数联合颅内压监测参数可提高重型颅脑损伤患者近期预后不良风险的识别能力。

关键词

颅脑损伤 / 血小板计数 / 平均血小板体积 / 持续有创颅内压监测 / 压力反应指数 / 近期预后