无生育需求多发性子宫肌瘤患者子宫切除术与肌瘤剔除术短期结局的倾向评分匹配研究

摘要

目的 比较无生育需求的多发性子宫肌瘤患者接受子宫切除术与子宫肌瘤剔除术的短期疗效差异。方法 回顾性选取2022年6月至2025年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的多发性子宫肌瘤患者180例，按照患者的实际手术类型分为子宫切除术组(95例)和子宫肌瘤剔除术组(85例)。采用倾向性评分匹配(PSM)进行1∶1匹配，分别有27例和17例未匹配进入最终分析，最终纳入患者136例，每组68例。比较两组围术期指标、生活质量、术后血红蛋白(Hb)水平及并发症情况，并统计子宫肌瘤剔除术组术后影像学残留情况。结果 匹配后，子宫切除术组手术时间、术中出血量、术后住院时间均少于子宫肌瘤剔除术组；术后3个月、6个月，子宫切除术组子宫肌瘤症状及健康相关生命质量问卷(UFS-QOL)症状严重度量表评分均低于子宫肌瘤剔除术组，欧洲五维生命质量调查问卷(EQ-5D-5L)效用值均高于子宫肌瘤剔除术组(P<0.05)；术后3个月、6个月，子宫切除术组Hb水平及改善值均高于子宫肌瘤剔除术组(P<0.05)。两组手术路径、术中粘连程度、首次排气时间、留置引流管、术后使用镇痛药、并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)。子宫肌瘤剔除术组术后1个月的残留肌瘤检出率为8.82%，术后6个月为13.24%。结论 在本研究PSM后的无生育需求患者中，与子宫肌瘤剔除术相比，子宫切除术与较短的手术时间和术后住院时间、较少的术中出血量，以及术后3个月和6个月较高的Hb水平和EQ-5D-5L效用值相关。临床术式选择仍应结合患者保留子宫意愿及具体病情综合判断。

关键词

多发性子宫肌瘤 / 子宫切除术 / 子宫肌瘤剔除术 / 血红蛋白 / 生活质量