血浆FIB、FDP及D-二聚体与急性脑梗死患者再灌注治疗后3个月功能结局的关系及预测价值

摘要

目的 分析血浆纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）、D-二聚体（D-dimer）单项及联合检测对急性脑梗死患者治疗后神经功能预后不良的预测价值，并通过决策曲线分析评价模型临床效能。方法 回顾性选取2024年1月至2026年1月永煤集团总医院收治的96例急性脑梗死患者为研究对象。根据3个月随访时改良Rankin量表（mRS）评分分为预后良好组（mRS≤2分，64例）与预后不良组（mRS 3～6分，32例）。收集入院时三项凝血纤溶指标，采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）、多因素Logistic回归、校准曲线及决策曲线开展分析。结果 预后不良组FIB、FDP、D-dimer高于预后良好组，差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示，FIB、FDP、D-dimer的曲线下面积（AUC）分别为0.862、0.815、0.793，经DeLong检验，三项联合模型AUC显著高于各单项指标（P<0.05），三项联合检测AUC达0.941，灵敏度90.62%、特异度87.50%。Logistic回归分析证实，FIB、FDP、D-dimer及入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分升高均与预后不良独立相关（P<0.05）。校准曲线显示模型拟合良好（Hosmer-Lemeshow检验χ²=6.372,P=0.605），决策曲线提示联合模型临床净获益更优。结论 FIB、FDP、D-dimer升高与急性脑梗死患者3个月功能结局不良相关，三项指标联合模型的预测效能优于各单项指标，可为临床风险分层提供参考。

关键词

急性脑梗死 / 纤维蛋白原 / 纤维蛋白(原)降解产物 / D-二聚体 / 预后 / 决策曲线