老年股骨转子间骨折患者术前PNI与PFNA术后早期活动及髋关节功能的关联

摘要

目的 分析术前预后营养指数（PNI）与老年股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉（PFNA）术后早期负重活动能力及髋关节功能的关系。方法 纳入汝州市第一人民医院2023年1月至2025年12月接受PFNA治疗70例的老年股骨转子间骨折患者，将PNI<38.1者纳入低PNI组，共11例，PNI≥38.1者纳入高PNI组，共59例。比较两组首次负重行走时间、术后第3天及出院时累积活动评分（CAS）、术后1个月和3个月Harris髋关节评分，并采用Spearman相关分析及多变量回归分析评估PNI与早期负重能力、髋关节功能的关系。结果 两组首次负重行走时间、术后第3天CAS评分及出院时CAS评分的组间差异经Bonferroni校正后均无统计学意义(P_校正> 0.05)。低PNI组术后1个月和3个月Harris评分分别为（58.82±8.51）分和（75.45±7.45）分，低于高PNI组的（65.15±7.83）分和（81.92±7.10）分，校正后差异仍有统计学意义(P_校正分别为0.035、0.015)。术前PNI与首次负重行走时间呈负相关，与其余4项功能指标呈正相关，校正后均有统计学意义(P_校正<0.05)。多变量分析显示，调整年龄、伤前Parker活动评分、骨折稳定性、受伤至采血时间及首次下床VAS评分后，PNI每升高1分，患者术后第3天CAS评分处于较高评分等级的优势增加11.7%（OR=1.117,95%CI:1.029～1.212），术后3个月Harris评分平均升高0.446分（B=0.446,95%CI:0.084～0.808）。结论 老年股骨转子间骨折患者术前PNI水平与PFNA术后早期负重活动能力及髋关节功能恢复有关，可考虑作为围术期营养评估和康复的参考指标，但其与患者功能恢复之间的因果关系仍需进一步研究验证。

关键词

股骨转子间骨折 / 股骨近端防旋髓内钉 / 预后营养指数 / 早期负重 / 髋关节功能