腺苷负荷心肌超声造影定量参数对2型糖尿病患者心肌微循环灌注异常的评估价值

摘要

目的 探讨腺苷负荷心肌超声造影(ASMCE)在2型糖尿病(T2DM)患者心肌微循环灌注异常评估中的应用价值。方法 连续纳入2023年1月至2024年12月长垣市中医医院收治的236例T2DM患者，经纳入、排除标准筛选后获得196例。以心脏磁共振灌注成像结果作为参考标准，分为心肌灌注异常组103例和灌注正常组93例；采用倾向评分匹配后获得85对患者，最终纳入170例。所有患者均接受ASMCE检查，比较两组常规超声参数及左室整体心肌灌注参数，包括静息及腺苷负荷状态下平台期信号强度(A值)、曲线上升斜率(K值)、A×K值及心肌血流储备。采用多因素Logistic回归分析ASMCE参数与心肌微循环灌注异常的关联，并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标的诊断效能。结果 匹配后两组年龄、性别、体质量指数、入院血压、入院心率、吸烟史、T2DM病程及高血压合并率比较，差异均无统计学意义(P> 0.05)；异常组糖化血红蛋白A1c(HbA1c)水平及高血脂合并率高于正常组(P <0.05)。异常组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积均高于正常组，左心室射血分数低于正常组(P <0.05)。静息及腺苷负荷状态下，异常组A值、K值、A×K值及心肌血流储备均低于正常组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示，腺苷负荷状态A×K值与T2DM患者心肌微循环灌注异常相关(OR=0.685,95%CI:0.477～0.985,P=0.041)。ROC分析显示，腺苷负荷状态A×K值识别心肌微循环灌注异常的曲线下面积(AUC)为0.773，敏感度为78.82%，特异度为71.76%。结论 腺苷负荷状态A×K值与T2DM患者心肌微循环灌注异常相关，对心脏磁共振灌注成像所定义的心肌微循环灌注异常具有一定识别价值，ASMCE可为T2DM患者心肌微循环灌注评估提供辅助参考。

关键词

2型糖尿病 / 腺苷负荷心肌超声造影 / 心肌微循环灌注