瑞马唑仑复合瑞芬太尼用于宫腔镜手术对血流动力学、苏醒质量及术后认知的影响

摘要

目的 探讨瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉在宫腔镜手术中的应用效果。方法 采用回顾性分析法，按麻醉方式不同将2024年10月至2025年11月期间在郑州市中医院择期行宫腔镜手术治疗患者108例分为对照组（54例，采用瑞芬太尼+丙泊酚麻醉）和试验组（54例，采用瑞马唑仑+瑞芬太尼麻醉）。对比两组瑞芬太尼使用剂量、麻醉起效时间、手术时间和苏醒质量、血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、心率、血氧饱和度（SpO₂）]、术后疼痛情况、认知功能[简易精神状态检查量表（MMSE）]及不良反应。结果 试验组瑞芬太尼使用剂量、麻醉起效时间、定向力恢复时间、呼吸恢复时间、苏醒时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组手术时间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。术前麻醉诱导前（T₀），两组MAP、SpO₂及心率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。麻醉诱导完成后1 min（T₁）时，试验组MAP高于对照组，SpO₂及心率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。宫颈扩张操作时（T₂）时，试验组MAP、SpO₂均高于对照组，心率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。手术结束即刻（T₃）时，两组MAP、SpO₂及心率比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。重复测量方差分析显示，MAP、SpO₂及心率的时间效应均无统计学意义（P > 0.05），组别效应及交互效应均有统计学意义（P<0.05）。术后6 h、12 h、24 h，试验组疼痛VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后6 h、12 h，试验组MMSE评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后24 h两组MMSE评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。重复测量方差分析显示，疼痛VAS评分及MMSE评分的组别效应、交互效应差异均有统计学意义（P<0.05），时间效应差异均无统计学意义（P >0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 宫腔镜手术中采用瑞马唑仑复合瑞芬太尼麻醉利于缩短麻醉起效时间，减少瑞芬太尼使用量，维持血流动力学稳定，改善苏醒质量，减小对认知功能的干扰，且不会增加不良反应发生。

关键词

宫腔镜手术 / 丙泊酚 / 瑞马唑仑 / 苏醒质量 / 瑞芬太尼 / 认知功能

基金资助

郑州市医学科研项目（ZZYK2024125）