ESD与EMR在食管、胃、结直肠早期癌及癌前病变内镜治疗中的回顾性研究

摘要

目的 对比内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜下黏膜切除术(EMR)治疗食管、胃、结直肠早期癌及癌前病变的临床疗效、安全性及术后12个月局部复发率，为临床术式选择提供观察性研究资料。方法 回顾性选取2023年1月至2025年1月洛阳伊洛医院消化内镜中心收治的食管、胃、结直肠早期癌及癌前病变患者88例，根据手术方式分为ESD组(45例)与EMR组(43例)。参照食管癌、胃癌、结直肠癌相关内镜诊治指南制定纳排标准，比较两组围手术期指标、切除疗效、并发症及术后12个月局部复发率。结果 ESD组手术时间、术中出血量均多于EMR组，差异均有统计学意义(P <0.05)；两组术后住院时间比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。ESD组整块切除率、R0切除率均高于EMR组，差异均有统计学意义(P <0.05)。两组术中穿孔、术后出血发生率比较，差异均无统计学意义(P> 0.05)。ESD组术后12个月局部复发率低于EMR组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在真实世界临床实践中，ESD与更高的整块切除率、R0切除率及更低的术后12个月局部复发率存在观察性关联。EMR适用于直径较小的浅表病变。本研究为单中心回顾性真实世界观察，未进行多因素校正，不能排除适应证偏倚。

关键词

内镜黏膜下剥离术 / 内镜下黏膜切除术 / 消化道早期癌 / 癌前病变 / 内镜治疗