二维与四维超声对产前疑似胎儿先天性心脏病的诊断价值比较

摘要

目的 比较二维超声与四维超声对产前疑似胎儿先天性心脏病(CHD)的诊断效能，并评价四维超声的补充诊断价值。方法 回顾性选取2022年5月至2024年8月于淅川县人民医院行产前检查，且常规产前超声提示胎儿心脏结构或血流异常、需进一步行胎儿超声心动图评估的孕妇86例。所有孕妇均完成二维及四维超声检查，二维和四维图像分别由具有胎儿超声心动图经验的医师独立判读。以产后超声心动图或终止妊娠后胎儿病理结果为参考标准，分别评价二维超声和四维超声的诊断效能及与参考标准的一致性。结果 86例受检孕妇中，经参考标准确诊胎儿CHD 19例(22.09%)。二维超声检出16例，四维超声检出18例。二维超声诊断CHD的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为63.16%、94.03%、87.21%、75.00%和90.00%，四维超声分别为89.47%、98.51%、96.51%、94.44%和97.06%。二维和四维超声与参考标准的κ值分别为0.606和0.897。配对比较显示，四维超声诊断准确率高于二维超声(P=0.008)，但两者敏感度和特异度比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 在产前超声提示疑似胎儿CHD的人群中，四维超声与参考标准具有较高一致性，其诊断准确率高于二维超声，可为胎儿心脏结构及大血管关系的进一步评估提供补充信息。但敏感度和特异度与二维超声相比差异未达到统计学意义。

关键词

先天性心脏病 / 胎儿 / 二维超声 / 四维超声 / 产前诊断