NIV联合HFNC间歇序贯治疗与AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期通气结局的关系

摘要

目的 分析NIV联合HFNC间歇序贯治疗与AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者NIV完成情况、早期血气变化及短期结局的关系。方法 采用回顾性队列研究方法，收集2024年10月至2026年4月黄河水利委员会黄河中心医院收治的176例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者资料。根据首次NIV启动时确定的间歇期呼吸支持策略分组，经倾向评分1∶1匹配后，观察组与对照组各50例；后续治疗方式调整不改变初始分组。比较两组通气治疗情况、血气指标、呼吸频率及近期治疗结局。结果 观察组前24 h实际NIV时间和计划完成率高于对照组，NIV非计划中断率和不耐受率低于对照组（P<0.05）。治疗24 h后，两组pH均升高，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）和呼吸频率均下降；观察组PaCO₂低于对照组，PaCO₂下降幅度更大（P<0.05），两组pH和呼吸频率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。两组72 h有创机械通气或死亡复合结局及住院时间比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 NIV联合HFNC间歇序贯治疗与较高的NIV计划完成率及较大的24 h PaCO₂下降幅度相关，但两组72 h有创机械通气或死亡及住院时间未见明显差异。

关键词

慢性阻塞性肺疾病急性加重 / Ⅱ型呼吸衰竭 / 无创正压通气 / 经鼻高流量湿化氧疗 / 间歇序贯治疗