规范化闭环目标温度管理与心脏骤停ROSC后早期脑损伤标志物的关系

摘要

目的 探讨33～35℃目标的规范化闭环目标温度管理（TTM）与心脏骤停恢复自主循环（ROSC）后早期脑损伤、炎症标志物及临床结局的关系。方法 采用单中心回顾性历史对照研究，纳入2023年9月至2024年9月开封市中心医院ROSC后持续昏迷且循环稳定至少24 h的患者86例，根据不同诊疗时期的体温管理方案分为观察组和对照组，各43例。观察组采用规范化闭环TTM方案，对照组采用传统体表降温。比较两组TTM质控达标情况，并于ROSC即刻（T₀）、ROSC后24 h（T₁）及48 h（T₂）检测S100钙结合蛋白β（S100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）；比较存活出院率、出院时及出院后3、6个月神经预后和不良事件。结果 观察组整体TTM质控达标率为100.00%，高于对照组的25.58%。T₀时两组S100β、NSE、IL-6及TNF-α水平比较差异均无统计学意义（P> 0.05）;T₁时观察组上述指标均低于对照组（P <0.05）;T₂时，在存活并完成检测的患者中，观察组上述指标亦均低于对照组（P <0.05）。两组存活出院率及出院时、出院后3个月和6个月神经预后良好率比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）；寒战、电解质紊乱及恶性心律失常发生率比较，差异亦无统计学意义（P> 0.05）。结论 规范化闭环TTM可提高流程质控达标率，并与ROSC后24、48 h较低的脑损伤及炎症标志物水平相关，但尚未显示其对院内生存及中远期神经功能结局的明确改善。鉴于本研究为单中心历史对照研究，结果仍需进一步验证。

关键词

心脏骤停复苏术后 / 目标温度管理 / 亚低温 / 脑损伤标志物 / 炎症因子 / 神经预后

基金资助

2023年度开封市科技发展计划项目（2303072）