MRI形态学征象及DCE-MRI定量参数对直肠癌EMVI的术前评估价值

摘要

目的 探讨磁共振成像（MRI）形态学征象及动态增强磁共振成像（DCE-MRI）定量参数对直肠癌壁外静脉侵犯（EMVI）的术前评估价值。方法 回顾性纳入2024年1月至2025年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院200例经手术病理证实的直肠癌患者，以术后病理结果作为参考标准，其中EMVI阳性86例、阴性114例。术前均行MRI及DCE-MRI检查，采用MRI形态学征象判断EMVI状态，并测量体积转运常数(K^trans)、反流速率常数(K_ep)及细胞外血管外空间体积分数（V_e）。比较两组DCE-MRI定量参数，评价MRI形态学征象与病理结果的一致性，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析K^trans、K_ep、V_e及三者联合对EMVI的诊断效能。结果 MRI形态学征象诊断EMVI的敏感度、特异度和准确性分别为96.51%、73.68%和83.50%，与病理结果一致性较好（κ=0.676）。EMVI阳性组K^trans、K_ep、V_e均高于阴性组（均P<0.001）。K^trans、K_ep、V_e及三者联合诊断EMVI的曲线下面积（AUC）分别为0.845、0.827、0.851和0.903，三项参数联合的AUC高于各单项指标（P<0.05）。结论 MRI形态学征象及DCE-MRI定量参数均可为直肠癌EMVI术前评估提供影像学信息，K^trans、K_ep和V_e联合具有较高的区分效能，可作为直肠癌术前风险分层的辅助参考。

关键词

直肠癌 / 壁外静脉侵犯 / 动态增强磁共振成像 / 定量参数