甲状腺功能与卒中后疲劳的关系

摘要

目的 探讨急性缺血性卒中患者卒中后疲劳(post-stroke fatigue, PSF)与甲状腺功能之间的关系。方法 收集2021年1月至2022年12月在锦州医科大学附属第一医院神经内科一病区住院患者作为研究对象。对入组患者进行血清甲状腺激素和生化指标的测定，并收集患者的一般资料、基础疾病和伴随疾病情况等。对入组患者在发病2周时采用疲劳严重度量表(fatigue severity scale, FSS)进行评分，FSS评分不小于4分诊断为PSF,根据结果分为研究组和对照组。研究组患者根据甲状腺功能水平分为以下亚组：(1)甲状腺功能正常：促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone, TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodotyrosine, FT3)和游离甲状腺素(free tetraiodotyrosine, FT4)均在正常范围内；(2)亚临床甲状腺功能减退：TSH>4.2 mIU/L,FT3和FT4均在正常范围内；(3)低T3综合征：FT3<3.1μmol/L,FT4和TSH均在正常范围内。分析两组间血清甲状腺激素水平的差异性，同时对研究组及研究组各亚组患者血清甲状腺激素水平与FSS评分进行相关性分析。结果 共收集符合纳入标准的患者201例，其中PSF为105例；根据甲状腺功能状态分类，研究组105例患者中有71例甲状腺功能正常，16例为亚临床甲状腺功能减退，18例为低T3综合征。研究组中患者的血清FT3、TSH、尿酸(uric acid, UA)水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);血清FT4、总胆固醇(total cholesterol, TC)、空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG)、血浆同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。将这些差异指标纳入Logistic回归分析，结果提示FT3、FT4、TSH、Hcy为PSF发病的相关因素(P<0.05)。研究组患者FSS评分与血清TSH评分呈负相关(P<0.05),与血清Hcy水平评分均呈正相关(P<0.05)。研究组亚组分析显示，亚临床甲状腺功能减退患者的FSS评分与血清TSH水平呈负相关(P<0.05),与血清FT4水平呈正相关(P<0.05);低T3综合征患者的FSS评分与血清FT3和TSH水平呈负相关(P<0.05),与血清FT4水平呈正相关(P<0.05);甲状腺功能正常患者的FSS评分与血清TSH水平呈负相关(P<0.05)。结论 (1)在各种甲状腺功能状态下，缺血性卒中患者血清TSH水平与PSF发生风险呈负相关，即TSH水平越低，疲劳评分越高，因此通过监测TSH可作为评估PSF的发生；(2)低T3综合征患者的血清FT3水平降低与PSF高风险之间存在负相关，亚临床甲状腺功能减退和低T3综合征患者的血清FT4水平增高与PSF高风险之间存在正相关。

关键词

脑卒中 / 卒中后抑郁 / 相关因素 / 血脂