POEM手术对分型贲门失弛缓症患者疗效分析

摘要

目的 通过探讨内镜下经口肌切开术(peroral endoscopic myotomy, POEM)对不同压力分型贲门失弛缓症(achalasia, AC)患者的食管功能参数和临床症状的影响，全面评价POEM术式对于不同类型AC患者治疗的疗效。方法 选取符合纳入标准的AC患者共20例，其中男性10例，女性10例。术前经食道测压并参照芝加哥分类，将患者分为Ⅰ型AC患者6例和Ⅱ型AC患者14例。所有患者均接受POEM手术治疗，并采用Eckardt评分法评估患者术前术后症状改善情况，通过高分辨率食管测压(high resolution manometry, HRM)检测比较两组患者术前术后食管下括约肌压力(lower esophageal sphincter pressure, LESP)和食管下括约肌长度(lower esophageal sphincter length, LESL)的变化。结果 两种分型AC患者对比，术中并发症、术后并发症与不良反应，差异均无统计学意义(P>0.05)。两种分型AC患者POEM术后，Ⅱ型症状改善程度较Ⅰ型明显(P=0.010);Ⅱ型压力降低程度较Ⅰ型更明显(P=0.020);LESL参数比较，差异无统计学意义(P=0.350)。结论 POEM术式对治疗两种分型AC患者术中、术后并发症与不良反应差异均无统计学意义。POEM术式对Ⅰ型和Ⅱ型AC患者均具有显著疗效，但Ⅱ型患者术后Eckardt评分及HRM检测中LESP参数缓解程度更明显。

关键词

内镜下经口肌切开术 / 贲门失弛缓症 / 高分辨率食管测压 / 食管下括约肌压力