DPN患者肌电图参数与代谢指标的相关性研究

摘要

目的 探究糖尿病周围神经病变(diabetes peripheral neuropathy, DPN)患者神经肌电图参数变化及其与代谢指标的相关性。方法 选取2019年1月至2019年12月收治的90例2型糖尿病合并DPN患者(DPN组)及同期50例单纯2型糖尿病患者(对照组),比较两组神经肌电图参数、糖脂代谢指标[糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)、甘油三酯(triglyceride, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)]及肾功能代谢指标[尿微量白蛋白(microalbuminuria, MAU)、尿肌酐(creatinine, Cr)、尿微量白蛋白和肌酐比值(urine albumin to creatinine ratio, UACR)];采用Pearson相关法探究DPN患者神经肌电图参数与代谢指标相关性；采用多因素Logistic回归分析探究DPN发病影响因素；绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC)探究代谢指标对DPN发病预测价值。结果 DPN组正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经、运动神经传导速度均较对照组减小(P<0.05);正中神经、尺神经、腓总神经、运动神经波幅均较对照组下降(P<0.05);正中神经、尺神经、运动神经潜伏期均较对照组延长(P<0.05);腓浅神经、感觉神经传导速度较对照组减小(P<0.05);正中神经、尺神经感觉神经波幅均较对照组下降(P<0.05)。DPN组C肽、HDL-C较对照组下降(P<0.05);HbA1c、LDL-C、尿微量白蛋白、尿肌酐、UACR均较对照组升高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示，DPN患者正中神经、运动神经传导速度与LDL-C、尿微量白蛋白、UACR呈负相关(P<0.05);潜伏期与UACR呈正相关(P<0.05);胫神经、运动神经传导速度与尿微量白蛋白、UACR呈负相关(P<0.05);波幅与C肽呈负相关(P<0.05);尺神经、运动神经潜伏期与HbA1c、尿微量白蛋白、UACR呈正相关(P<0.05);腓总神经、运动神经潜伏期与尿微量白蛋白、UACR呈正相关(P<0.05);正中神经、感觉神经传导速度与HbA1c、LDL-C呈负相关(P<0.05),波幅与LDL-C呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，糖尿病病程、HbA1c、LDL-C、尿微量白蛋白、UACR是DPN发生的独立危险因素(P<0.05);C肽、HDL-C是DPN发生的保护性因素(P<0.05)。HbA1c、LDL-C、尿微量白蛋白、UACR预测DPN发生的ROC曲线下面积分别为0.706、0.674、0.696、0.648。结论 DPN患者较单纯2型糖尿病患者部分神经肌电图参数发生明显变化，且与糖脂代谢、肾功能代谢指标有一定相关性，早期监测患者代谢指标对DPN发生有一定预测价值。

关键词

2型糖尿病 / 周围神经病变 / 神经肌电图 / 糖脂代谢 / 肾功能代谢