应用aCMQ技术评价2型糖尿病患者左室功能及血浆同型半胱氨酸相关性

摘要

目的 应用自动心肌运动定量技术(automated cardiac motion quantitation, aCMQ)评价2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)伴或不伴同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)升高患者左室功能，并对比分析有无Hcy升高对T2DM患者左室收缩及舒张功能的相关性。方法 本研究共纳入100例左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)未受损的T2DM患者(LVEF>55%),依据同型半胱氨酸水平分为T2DM合并高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia, hHcy)组和单纯T2DM组。另招募50名年龄和性别匹配的健康志愿者为对照组。采用aCMQ测量左心室两腔心纵向应变(apical 2-chamber longitudinal strain, AP2LS)、三腔心纵向应变(apical 3-chamber longitudinal strain, AP3LS)、四腔心纵向应变(apical 4-chamber longitudinal strain, AP4LS)及整体纵向应变(left ventricular global longitudinal strain, LVGLS)、左室短轴基底段环向应变(short axis base circumferential strain, SAXBCS)、左室短轴中间段环向应变(short axis mid-circumferential strain, SAXMCS)、左室短轴心尖段环向应变(short axis apical circumferential strain, SAXACS)及整体环向应变(left ventricular global circumferential strain, LVGCS),对比各组间参数差异，分析Hcy与aCMQ参数相关性，同时采用线性回归和受试者工作特征曲线下面积(area under curve, AUC)确定早期心脏损害的危险因素和相应的诊断价值。结果 单纯T2DM患者AP2LS、AP3LS、AP4LS、LVGLS均低于对照组(P<0.05);T2DM合并hHcy组患者AP2LS、AP3LS、AP4LS、LVGLS、SAXBCS、SAXMCS、SAXACS、LVGCS均明显低于对照组(P<0.05);AP2LS、AP3LS、AP4LS、 LVGLS、SAXBCS、SAXMCS、SAXACS、LVGCS均低于单纯T2DM患者(P<0.05)。结论 自动心肌运动定量技术可作为检测Hcy水平正常或升高的T2DM患者早期或隐匿性心脏损害的有效补充。

关键词

2型糖尿病 / 高同型半胱氨酸血症 / 危险因素 / 左室功能 / 自动心肌运动定量技术