PT、APTT及UA对妊娠期高血压病情程度的影响及不良妊娠结局的预测

摘要

目的 本研究旨在探究妊娠期高血压(hypertensive disorder complicating pregnancy, HDP)患者凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、部分凝血活酶时间(partial thromboplastin time, APTT)及血尿酸(uric acid, UA)水平对病情严重程度及不良妊娠结局的预测价值。方法 回顾性选取2021年6月至2023年12月于锦州医科大学附属第一医院产科就诊的HDP患者105例，建立模型1,依据病情严重程度将其分为单纯HDP组42例、子痫前期组40例、重度子痫前期组23例；根据所纳入患者的妊娠结局建立模型2,分为正常妊娠结局组66例及不良妊娠结局组39例。比较患者的一般临床资料及实验室指标，分析PT、APTT及UA与病情严重程度及妊娠结局的相关性。采用二元Logistic回归分析探究PT、APTT及UA是否为HDP患者妊娠结局的独立预测因素。采用受试者工作特征曲线ROC分析PT、APTT及UA是否可以作为HDP患者妊娠结局的预测指标。结果 在模型1中，单纯HDP组、轻度子痫前期组及重度子痫前期组的PT、APTT水平依次下降，而UA在3组中依次升高，差异有统计学意义(P<0.05);在模型2中，多因素二元Logistic回归分析，提示PT、APTT及UA仍为是否发生不良妊娠结局的危险因素(P<0.05),其中UA预测价值最强(OR=1.455,95%CI:1.119～2.034)。PT、APTT及UA预测HDP为患者妊娠结局的AUC分别为为0.672(95%CI:0.559～0.785,P=0.001)、0.762(95%CI:0.672～0.853,P=0.001)、0.766(95%CI:0.665～0.866,P=0.001),而三者联合AUC为0.819(95%CI:0.728～0.910,P<0.001),显著高于单一检测，当PT、APTT及UA联合检测值取最佳截断值0.573时，预测的灵敏度为74.4%、特异度为82.9%。结论 PT、APTT及UA与妊娠期高血压患者病情严重程度及不良妊娠结局相关，PT、APTT高水平表达及UA低水平表达可作为预测HDP患者病情严重程度及妊娠结局的预测指标。

关键词

妊娠期高血压 / 凝血酶原时间 / 部分凝血活酶时间 / 血清尿酸水平 / 妊娠结局