改良镜像疗法对脑梗死偏瘫患者脑白质纤维束结构的影响

摘要

目的 探讨改良镜像疗法对脑梗死偏瘫患者临床神经功能缺损是否有改善作用，并通过弥散张量成像(diffuse tensor imaging, DTI)联合弥散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography, DTT)影像观察其脑白质纤维束的改变。方法选择2023年1月至2023年12月就诊于锦州医科大学附属第一医院神经内科的80例急性脑梗死患者，随机分为对照组(常规康复治疗)和观察组(常规康复治疗+改良镜像疗法)各40例。两组患者均治疗3个月后，应用上肢运动功能评估量表(fugl-meyer assessment of upper extremity, FMA-UE)和日常生活能力量表(activity of daily living, ADL)评分比较两组患者康复前后神经功能缺损的改善情况；同时应用核磁共振DTI联合DTT序列比较两组患者脑白质纤维束的各向异性分数(fractional anisotropy, FA)的差异。结果 入组初观察组和对照组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的FMA-UE和ADL评分均较治疗前提高，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后皮质脊髓束FA值均较前增加(P<0.05),观察组FA值为(0.561±0.038)明显高于对照组(0.521±0.037),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后皮质脊髓束FA值与FMA-UE和ADL评分呈正相关(r=0.391,P<0.001;r=0.395,P<0.001)。结论 改良镜像疗法可能通过脑梗死偏瘫患者脑白质纤维束结构的改善，进而促进临床神经功能缺损的恢复。

关键词

镜像疗法 / 脑梗死 / 脑白质病 / 弥散张量成像