使用OCTA观察抗VEGF治疗mCNV前后脉络膜微循环变化

摘要

目的 通过光相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography, OCTA)定量分析雷珠单抗球内注射治疗病理性近视脉络膜新生血管(myopic choroidal neovascularization, mCNV)前后脉络膜微循环的变化，评估抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)玻璃体腔注射治疗病理性近视脉络膜新生血管对最佳矫正视力(best corrected visual acuity, BCVA)、眼底微循环及灌注的影响。方法 该研究选取了2022年7月至2024年7月因病理性近视脉络膜新生血管就诊于锦州医科大学附属第三医院眼科并行玻璃体腔注药治疗(雷珠单抗注射液)的患者54例。其中包括男性20例(右眼7例、左眼13例),女性34例(右眼14例、左眼20例)。所有患者均接受基础三针抗VEGF(雷珠单抗注射液)玻璃体腔注药术治疗，且自身治疗前为对照组，自身治疗后为观察组进行了一项为期为3年的回顾性研究。结果 黄斑中心凹厚度：1月、2月、3月与术前相比显著降低(P<0.05),术后1月CMT降低极为显著(P<0.01)。黄斑体积(macular volume, MV)与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。脉络膜血管指数、脉络膜毛细血管密度随时间进展逐渐降低，与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。脉络膜灌注面积随时间进展逐渐降低，与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。BCVA在术后1月、2月、3月、6月与术前相比显著提高，差异有统计学意义(P<0.05),IOP在术后1月、2月、3月、6月与术前无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 抗VEGF治疗病理性近视脉络膜新生血管安全有效，能够有效萎缩脉络膜新生血管，第1次抗VEGF治疗敏感性最高，疗效最好，术后1月BCVA显著提高，血管密度显著降低。但抗VEGF治疗不能增加脉络膜灌注，脉络膜灌注随病程进展逐渐降低，这与病理性近视病程发展相关。

关键词

病理性近视 / 脉络膜新生血管 / 脉络膜灌注 / 抗VEGF治疗