心电图肢体导联电极左右上肢反接对诊断的影响

摘要

目的 强化心电图检查导联电极规范连接的重要性和错连对心电图诊断的影响。方法 选体检心电图正常的医护师生20人。(1)按心电图检查电极规范连接描记常规12导联心电图，分析P-QRS-STT;(2)将左、右上肢电极反接描记12导联心电图，对照分析P-QRS-STT改变。结果 (1)规范连接12导联心电图均为窦性心律，P-QRS-STT均在正常范围；(2)左、右上肢电极反接后胸前导联心电图无改变。肢体导联心电图除aVF导联外均有明显酷似镜像右位心样改变。P波提示左房心律/心房反位；QRS电轴显著右偏(aVR′导联R/S>1)似右室肥大、左后分支阻滞；aVL′和Ⅰ′出现异常Q波，酷似高侧壁心肌梗死；T波在Ⅰ′、Ⅱ′和aVL′出现倒置，酷似复极异常。结论 心电图检查电极的规范连接是心电图正确诊断的先决条件；电极误接会改变导联轴方向和与心脏对应位置，影响心电图诊断。左右上肢反接会引起肢体导联P-QRS-STT呈镜像右位心样异常改变。

关键词

心电图 / 电极反接 / 镜像右位心样改变