西维来司他钠联合地塞米松治疗创伤后ARDS的临床研究

摘要

目的 探究西维来司他钠联合地塞米松治疗创伤后急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的临床效果。方法 随机选取2022年10月至2024年10月开封市人民医院80例ARDS患者进行研究。采用随机数字表法将患者均分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组接受地塞米松磷酸钠注射剂治疗，观察组行地塞米松磷酸钠注射剂联合西维来司他钠治疗。比较两组的Murray肺损伤评分（murray lung injury score, MLIS）、序贯器官功能衰竭（sequential organ failure assessment, SOFA）评分、血清炎性因子降钙素原（procalcitonin, PCT）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）水平、氧合指数（partial pressure of arterial oxygen/fraction of inspired oxygen, PaO₂/FiO₂）、乳酸（lactic acid, Lac）浓度和碳酸酐酶（carbonic anhydrase, CA）活性，以及不良事件、临床恢复和预后情况。结果 两组经治疗后均有部分患者死亡，观察组与对照组病死率均为45.00%,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组机械通气时间为（8.10±2.06）d,明显短于对照组（P<0.05）;观察组ICU住院时间为（11.83±2.42）d,与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组MLIS为（5.10±2.16）分、SOFA为（7.23±2.86）分，明显低于对照组（P<0.05）;观察组PCT为（0.35±0.04）ng/mL、IL-6为（121.39±16.37）pg/mL、CRP为（16.26±3.41）mg/L,较对照组更低（P<0.05）;观察组PaO₂/FiO₂为（90.82±10.82）mmHg,较对照组更高，Lac为（3.59±0.53）mmol/L,低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应总发生率为18.18%,略高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 西维来司他钠联合地塞米松治疗创伤后ARDS能够明显改善患者的肺损伤评分、降低血清炎性因子水平、提高氧合指数并减少乳酸水平，缩短机械通气时间，显示出较好的效果。然而，在ICU住院时间及病死率方面，受疾病本身等因素限制，尚未有明显改善，未来需进一步开展研究以优化治疗方案。

关键词

西维来司他钠 / 地塞米松 / 创伤 / 急性呼吸窘迫综合征