经皮穴位电刺激疗法联合PCIA对胃癌根治术后胃肠功能恢复及疼痛的影响

摘要

目的 探究经皮穴位电刺激疗法联合静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia, PCIA）对胃癌根治术后胃肠功能恢复及疼痛的影响。方法 研究纳入2022年3月至2025年2月安阳市人民医院麻醉科收治的80例胃癌手术患者，将其随机均分为对照组和研究组（各40例）。两组均实施标准化围手术期管理方案，对照组采用PCIA,研究组在对照组的基础上加用经皮穴位电刺激干预，评估两组的镇痛镇静情况、疼痛介质、炎症、T淋巴细胞亚群指标水平、肛门排气、排便、肠鸣音恢复时间和住院时长、胃肠蠕动功能以及不良反应。结果 术后4、24、48 h的疼痛强度评估结果显示，研究组视觉模拟疼痛评分法（visual analogue scale, VAS）较对照组明显降低，而Ramsay评分则明显高于对照组（P<0.05）;术后4 h,研究组的5-羟色胺（5-hydroxytryptamine, 5-HT）水平（1.36±0.31）μmol/L、前列腺素E₂（prostaglandinE₂,PGE₂）水平（36.19±3.27）ng/mL,均明显低于对照组（P<0.05）;术后4 h,研究组白细胞介素-6（interleukin, IL-6）(156.85±6.18)pg/mL、IL-1β（122.82±11.09）pg/mL,相较于对照组水平更低（P<0.05）;术后4 h,研究组的白细胞分化抗原3（cluster of differentiation, CD3）阳性（75.19±13.11）%、CD4阳性（52.61±8.43）%和CD4阳性/CD8阳性（3.55±0.86）均明显高于对照组，且CD8阳性（20.61±4.18）%则明显低于对照组（P<0.05）;研究组肠鸣音复常时间（15.23±2.42）h、肛门排气时间（25.48±2.61）h、排便时间（42.28±9.43）h和住院时间（7.53±0.23）d,均明显短于对照组（P<0.05）;术后4 h,研究组胃动素（motilin, MOT）、胃泌素（gastrin, GAS）、P物质（substance P,SP）、胆囊收缩素（cholecystokinin, CCK）水平均较对照组更高，而血管活性肠肽（vasoactive intestinal peptide, VIP）、生长抑素（somatostatin, SS）及神经降压素（neurotensin, NT）水平比对照组水平低（P<0.05）;在不良反应评估中，研究组术后恶心、呕吐发生率（12.50%）较对照组（52.50%）明显降低（P<0.05）。结论 经皮穴位电刺激联合PCIA可明显改善胃癌根治术后患者的镇痛效果与镇静状态，降低疼痛介质及炎症因子水平，调节免疫功能，促进胃肠蠕动功能恢复，缩短术后恢复时间，并减少恶心、呕吐等不良反应的发生率。该联合干预方案在加速胃癌术后康复方面具有良好的临床应用价值。

关键词

经皮穴位电刺激疗法 / 静脉自控镇痛 / 胃癌根治术 / 胃肠功能 / 疼痛