囊胚滋养层细胞评分与单囊胚移植助孕活产率的关系

摘要

目的 探究囊胚滋养层细胞评分与单囊胚移植助孕活产率的关系。方法 回顾性选取2022年4月至2024年4月于郑州大学第二附属医院进行单囊胚移植的350例患者作为研究对象，记录患者活产率，根据患者是否活产分为活产组与未活产组，比较两组一般资料；通过二元Logistic回归分析单囊胚移植助孕活产的影响因素，利用森林图分析各影响因素的效应值；采用ROC曲线验证其预测效能；并通过Pearson相关性分析囊胚滋养层细胞评分与单囊胚移植助孕活产率之间的关系。结果 350例患者生产时的活产率为46.00%;一般资料显示，活产组的抗缪勒管激素(anti-müllerian hormone, AMH)、基础窦卵泡计数(antral follicle count, AFC)水平、滋养层细胞分级(trophectoderm grading, TE)、内膜厚度、成熟卵母细胞(metaphase Ⅱ oocyte, MⅡ)卵数以及采用复苏周期移植占比显著高于未活产组，而采用新鲜周期移植占比、基础雌二醇(estradiol, E2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)水平与患者年龄则显著性较低(P<0.05);二元Logistic回归多因素分析显示，生产时患者高龄(OR=1.364,95%CI:1.113～1.615)是单囊胚移植助孕未活产的危险因子，而高水平AMH(OR=0.595,95%CI:0.344～0.846)、TE分级(OR=0.367,95%CI:0.116～0.618)以及复苏周期(OR=0.431,95%CI:0.218～0.682)是保护因子(P<0.05),ROC曲线显示独立影响因子对单囊胚移植助孕活产预测效能较好；患者年龄、AMH的截断值分别为31.502岁、5.341 ng/mL(P<0.05);且Pearson相关性分析显示囊胚滋养层细胞评分与单囊胚移植助孕活产率呈正相关关系。结论 单囊胚移植助孕活产时AMH、TE分级以及复苏周期占比较高，患者年龄(大于31.502岁)为单囊胚移植助孕未活产的独立危险因素，而AMH(大于5.341 ng/mL)、TE分级以及复苏周期则为保护因素，且对单囊胚移植助孕活产预测效能较好，为临床上提高单囊胚移植助孕活产率提供理论参考。

关键词

囊胚滋养层细胞评分 / 单囊胚移植 / 活产率 / 抗缪勒管激素 / 新鲜周期 / 复苏周期