动态对比增强MRI在乳腺病灶良恶性鉴别中的影像学分析

摘要

目的 探讨动态对比增强磁共振成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI）扫描在乳腺病灶良恶性鉴别中的应用价值，分析其影像学特征与病理诊断之间的相关性，为临床精准诊断提供依据。方法 2023年7月至2025年9月于锦州医科大学附属第一医院接受乳腺动态对比增强MRI扫描并经手术或穿刺病理确诊的女性患者共211例。采集患者的年龄、是否绝经、病灶最大径线、病灶形态、边缘特征、强化方式及强化曲线类型等影像学资料，并结合病理结果进行统计学分析。计量资料采用独立样本t检验，分类资料采用卡方检验。结果 恶性病灶组患者年龄为（54.66±10.88）岁，良性组为（50.13±11.02）岁，差异无统计学意义（t=-1.612,P=0.109）。病灶最大径线分别为（2.95±1.64）cm和（2.41±1.46）cm,差异亦无统计学意义（t=-1.796,P=0.074）。绝经状态（χ²=0.294,P=0.588）和病灶形态（χ²=2.148,P=0.143）与病理性质无明显相关性。边缘特征在良恶性间差异显著（χ²=85.214,P<0.001）,恶性病灶多表现为毛刺状边缘（72/179）,而良性病灶以清晰边缘为主（22/32）。强化方式的差异无统计学意义（χ²=5.889,P=0.053）,不均匀强化在恶性病灶中更为常见（167/179）。强化曲线类型与病理诊断密切相关（χ²=24.312,P<0.001）,Ⅲ型曲线在恶性病灶中占比最高（52/179）,而Ⅰ型曲线主要见于良性病灶（8/32）。结论 动态对比增强MRI扫描中的边缘特征与强化曲线类型在乳腺病灶良恶性鉴别中具有重要参考价值，尤其是Ⅲ型曲线与毛刺边缘在恶性病灶中的高出现率，提示其可作为乳腺癌影像学诊断的敏感指标。强化方式亦具有一定预测价值，但需进一步大样本研究验证。

关键词

核磁共振成像 / 乳腺癌 / 动态对比增强 / 强化曲线 / 病理诊断