系统免疫炎症指数与老年冠心病合并T2DM患者的冠脉病变的相关性分析

摘要

目的 探究系统免疫炎症指数(systemic immunity inflammation index, SII)与65岁及以上冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变严重程度的相关性。方法 收集2023年1月至2024年8月大连市第三人民医院心血管内科收治的65岁及以上冠心病合并2型糖尿病的患者共122名。采用Spearman相关性分析SII/100与改良Gensini评分的相关性，并根据改良Gensini评分将患者分为两组：轻度狭窄组(≤22分),中重度狭窄组(>22分)。比较两组患者的临床资料差异情况，多因素分析采用Logistic回归，受试者工作曲线(receiver operating curve, ROC)、校准曲线用于评价模型。此外，采用限制立方样条模型进一步分析SII/100与冠脉病变严重程度的线性关系。结果 中重度病变组的SII/100、总胆固醇、低密度脂蛋白、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)和纤维蛋白原明显高于轻度病变组(P<0.005),血清胱抑素C低于轻度病变组(P<0.005)。多因素Logistic回归分析显示，SII/100(OR=1.835,95%CI:1.285～2.620,P<0.001)和血清胱抑素C(OR=0.155,95%CI:0.026～0.935,P=0.042)为影响患者冠脉病变严重程度的独立因素。多因素Logistic回归模型的ROC曲线AUC为0.793(95%CI:0.735～0.906),校准曲线拟合较好。SII/100与改良Gensini评分呈明显的正相关(r=0.360,P<0.05)。在调整年龄、体质指数(body mass index, BMI)、冠心病、吸烟、饮酒、高血压、低密度脂蛋白、ALT、AST、纤维蛋白原和血清胱抑素等混杂因素后，SII/100与老年冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变严重程度独立正相关(OR=1.96,95%CI:1.300～2.970,P<0.001),且二者为线性关系，拐点为5.11。结论 SII与65岁及以上冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变严重程度密切相关，老年冠心病合并2型糖尿病患者应该早期关注SII水平的变化，为冠脉病变的防治提供参考。

关键词

炎症 / 相关性 / 老年人 / 冠心病 / 2型糖尿病