气肿性肾盂肾炎与急性肾盂肾炎的回顾性分析

王楚涵; 朱佳宝; 关有良; 金艳阳; 王朝

锦州医科大学学报 ›› 2026, Vol. 47 ›› Issue (3) : 98 -103.

王楚涵, 朱佳宝, 关有良, 金艳阳, 王朝

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摘要

目的探讨气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis, EPN)与急性肾盂肾炎(acute pyelonephritis, APN)的临床差异，提高临床医生对2种疾病的鉴别诊断与诊疗水平，总结EPN的临床诊疗经验，为其早期识别与规范化处理提供参考。方法回顾性分析2021年1月至2025年1月在锦州医科大学附属第一医院收治的12例EPN、20例APN患者的临床资料，在多个方面比较两者的异同，其中EPN患者按Huang和Tseng CT标准分级，予以抗感染、对症支持治疗，并依据分级采用个体化手术治疗；APN患者按照常规抗感染、止痛等对症治疗，两组均出院并随访3个月。结果两组在年龄、性别、临床症状(发热、腰背部疼痛、恶心呕吐等)、入院化验的血红蛋白(hemoglobin, HB)、血小板(platelet, PLT)、血肌酐(serum creatinine, Scr)、培养细菌等方面，差异无统计学意义(P>0.05);EPN患者组在白细胞计数(white blood cell, WBC)、超敏C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)、血糖(blood glucose, BG)方面较APN组数值高，差异有统计学意义(P<0.05);EPN组患者在合并泌尿系结石、糖尿病、外科干预引流等方面与APN组差异有统计学意义(P<0.05);EPN组12例患者中仅1例重症患者死亡，其余11例均成功手术，并治愈出院，无1例患者行肾切除术；APN组20例患者均通过保守治疗并治愈出院；术后随访3月，EPN组2例失访，APN组1例失访，其余患者均无复发。结论 EPN好发于合并糖尿病或泌尿系结石的中老年女性患者，与APN相比其全身炎症反应更重、更常需要外科引流干预，早期识别及结合CT分级采取抗感染、严格控制血糖并联合个体化引流的综合治疗，可获得较好的临床预后。