电阻抗成像技术联合俯卧位通气治疗在重度ARDS患者PEEP滴定中的疗效

摘要

目的 探讨重度急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）患者进行俯卧位通气治疗时使用电阻抗成像技术（electrical impedance tomography, EIT）在呼气末正压（positive end-expiratory pressure, PEEP）滴定中的临床效果。方法 选取2024年10月至2025年5月锦州医科大学附属第一医院重症病房原发或继发出现重度ARDS并且进行有创呼吸机通气治疗的病患80例。根据随机数字表法将全部患者分为观察组40例、对照组40例，两组患者均接受常规治疗并每日实施俯卧位机械通气（prone position ventilation, PPV）16 h,对照组根据ARDSnet氧合表以氧合为目标导向滴定PEEP数值每日2次，观察组采用EIT技术每日滴定呼吸机PEEP数值2次。比较两组患者PEEP数值，PEEP滴定30 min后外周血氧饱和度（peripheral oxygen saturation, SpO₂）、氧合指数（oxygenation index, OI）、肺泡动脉氧分压差（alveolar-arterial oxygen gradient, A-aDO₂）、功能残气量（functional residual capacity, FRC）以及肺静态顺应性。结果 观察组动脉血氧饱和度、氧合指数、PEEP数值以及肺顺应性均大于对照组，观察组肺泡动脉氧分压差、有创机械通气时间和28 d病死率小于对照组。结论 将电阻抗成像技术用于重度ARDS俯卧位通气患者可以更准确选择最佳PEEP水平，从而提高患者氧合效果和改善呼吸力学相关指标，减少呼吸机通气时间和28 d病死率。

关键词

EIT技术 / 急性呼吸窘迫综合症 / 俯卧位通气 / 呼气末正压

基金资助

辽宁省科技厅重点研发项目,项目编号：2024JH2/102500035